Rachel Gurevich est une défenseure de la fertilité, auteur et récipiendaire du prix Hope for Achievement, de Resolve: The National Infertility Association.
Mis à jour le 14 septembre 2022Brian Levine, MD, MS, FACOG, est certifié par le conseil d'administration dans l'obstétrique-gynécologie, ainsi que l'endocrinologie et l'infertilité reproductrices (REI). Il est directeur et partenaire fondateur de CCRM New York et a été nommé étoile montante par Super Doctors de 2017 à 2019.
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Beaucoup de gens qui veulent tomber enceintes se demandent comment avoir des jumeaux. Que vous espériez ou non concevoir des jumeaux, il est utile de comprendre les facteurs qui augmentent vos chances d'avoir des multiples. Cependant, alors que certaines choses augmentent vos chances de jumeaux, il n'y a aucune garantie - et peu importe ce que vous faites, la plupart des gens finiront par avoir une grossesse singleton.
Il est bien connu que les traitements de fertilité comme Clomid (clomiphene), Gonal-F (Follitropin alfa) et Follistim (follitropin bêta) rendent plus probable que vous concevrez des multiples. Mais d'autres facteurs comme votre taille, votre âge, votre alimentation et vos antécédents familiaux peuvent également augmenter (ou diminuer) votre risque de concevoir plus d'un bébé à la fois. En savoir plus sur ce qui augmente la probabilité d'avoir des jumeaux.
Vous vous demandez peut-être pourquoi la conception de multiples est considérée comme un "risque" et non un avantage potentiel pour les traitements de fertilité. Après tout, si vous avez du mal à tomber enceinte ou si vous souhaitez simplement avoir plus d'un bébé, une double bénédiction ne serait-elle pas une bonne chose? Le fait est que les grossesses multiples comportent des risques supplémentaires aux parents et aux bébés.
Selon les statistiques de naissance des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), il y avait 120 291 nourrissons nés dans des accouchements jumeaux aux États-Unis en 2019. C'est 32.1 jumeaux par 1 000 naissances vivantes, ou mettez un autre moyen, environ 3.21% des naissances vivantes. Il y a eu 3 136 naissances en triplet et seulement 150 quadruplet et naissances d'ordre supérieur au cours de la même année. Ces nombres comprennent des multiples naturels, ainsi que ceux conçus avec un traitement de fertilité.
Dans la population générale, des grossesses jumelles identiques se produisent 0.45% du temps ou 1 naissance sur 250. Les tarifs sont doubles que si vous utilisez des traitements de fertilité, donc obtenir une assistance à la fertilité augmente certainement les chances d'avoir des jumeaux. Alors que la plupart des grossesses multiples conçues avec des traitements de fertilité sont des jumeaux fraternels, l'utilisation du traitement de la fertilité augmente également votre risque d'avoir des jumeaux identiques.
La plupart des gens savent que l'utilisation de traitements de fertilité augmente l'incidence des jumeaux. Cependant, les traitements de fertilité ne sont pas la seule cause d'incidences accrues de jumeaux et de grossesses d'ordre supérieur. Voici un aperçu des autres facteurs qui augmentent vos chances de tomber enceintes avec des multiples.
Les personnes de plus de 30 ans, et en particulier celles de plus de 35 ans, sont plus susceptibles de concevoir des jumeaux. En effet. FSH est responsable du développement des œufs dans les ovaires avant d'être libérés.
video poker gratuitÀ mesure que les gens vieillissent, ils nécessitent des niveaux plus élevés de FSH parce que leurs œufs nécessitent plus de stimulation pour se développer qu'avant. Parfois, les follicules réagissent de manière excessive à des niveaux de FSH plus élevés et deux ou plusieurs œufs sont libérés et fertilisés, entraînant une grossesse multiple.
Une histoire familiale de jumeaux identiques ne vous rend pas nécessairement plus susceptible d'avoir des multiples, bien que la progéniture de jumeaux identiques masculins puisse être plus susceptible d'avoir leurs propres jumeaux identiques. Cependant, si vous avez des jumeaux fraternels (non identiques) dans votre famille, vos chances de concevoir des jumeaux montent. S'il y a des jumeaux fraternels sur les côtés des parents ou des œufs ou du sperme, vos chances pour les jumeaux augmentent encore plus.
Une histoire de jumeaux fraternels du côté maternel de la famille indique une probabilité plus élevée d'ovulation plus d'un œuf par cycle.
Les personnes ayant un poids plus élevé sont plus susceptibles de concevoir des jumeaux que les personnes ayant un poids plus bas. La graisse corporelle supplémentaire entraîne généralement une augmentation des niveaux d'oestrogène, et des niveaux plus élevés d'oestrogène peuvent entraîner une surstimulation des ovaires. Au lieu de libérer un seul œuf à l'ovulation, les ovaires peuvent libérer deux ou plus. Bien que les chances de jumeaux puissent augmenter, d'autres facteurs associés à être en surpoids peuvent le rendre généralement plus difficile à concevoir.
Les personnes plus grandes que la moyenne sont plus susceptibles d'avoir des jumeaux. Une étude a révélé que les gens en moyenne 164.8 cm de hauteur (environ 5'4.8 ") étaient plus susceptibles de concevoir des jumeaux que des personnes en moyenne 161.8 cm (environ 5'3.7"). Pourquoi cela se produit n'est pas clair, mais une théorie est qu'une meilleure nutrition (ce qui peut conduire à plus de hauteur) est en partie à l'origine de l'augmentation du taux de jumeaux.
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Les aliments spécifiques que vous mangez ou ne mangez pas peuvent également avoir un impact sur vos chances d'avoir des jumeaux. Bien que la recherche soit toujours en cours, certaines études ont montré que les personnes qui mangent beaucoup de produits laitiers sont plus susceptibles de concevoir des jumeaux.
Une étude a révélé que les végétaliens étaient significativement moins susceptibles d'avoir des jumeaux que ceux qui consommaient les produits laitiers, les végétaliens ayant plusieurs naissances seulement 20% aussi souvent. Selon les auteurs de l'étude, «les régimes comprenant des produits laitiers, en particulier dans les zones où l'hormone de croissance est donnée aux bovins, semblent améliorer les chances de grossesses multiples dues à une stimulation ovarienne."
Une autre étude a trouvé une association entre manger des ignames et un taux jumeau plus élevé. Semblable à l'impact de la consommation de produits laitiers, il est théorisé que les ignames peuvent également stimuler l'ovulation multiple.
Les personnes qui conçoivent lors de l'allaitement maternel sont plus susceptibles d'avoir des jumeaux que des personnes qui n'allaitent pas. Il est vrai que l'allaitement peut également supprimer la fertilité et empêcher la grossesse, en particulier pendant les six premiers mois d'un bébé si le bébé est exclusivement allaité. Cependant, il est possible de tomber enceinte lors de l'allaitement et avec des jumeaux!
Une étude a révélé que le taux de jumeaux était de 11.4% chez les personnes allaitées par rapport à seulement 1.1% parmi les personnes non au secours.
Les jumeaux sont plus fréquents chez les personnes qui ont porté de nombreuses grossesses et ont des familles grandes. Pendant ce temps, les Noirs sont également plus susceptibles de concevoir des jumeaux que les blancs, tandis que les Asiatiques sont moins susceptibles de concevoir des jumeaux.
L'une des principales raisons de l'augmentation du taux de naissances multiples est l'utilisation élargie des traitements de fertilité. En fait, selon le CDC, plus de 30% des jumeaux et 75% du triplet et des naissances multiples d'ordre supérieur sont désormais attribuées à l'utilisation de traitements de fertilité.
Les jumeaux fraternels sont plus fréquents avec les traitements de fertilité car une ovulation accrue est souvent stimulée dans le cadre de ces traitements. Il en résulte une incidence plus élevée de deux ou plusieurs ovales libérées et fertilisées en un cycle, entraînant des jumeaux fraternels. De plus, pendant la fertilisation in vitro (FIV), plus d'un embryon est souvent implanté, ce qui peut également entraîner des jumeaux ou des multiples d'ordre supérieur.
Selon une étude, des jumeaux identiques constituaient 0.95% des grossesses conçues avec un traitement de fertilité. C'est le double du risque de la population générale. Les chercheurs ne comprennent pas encore pourquoi l'utilisation d'un traitement de fertilité conduit à des jumeaux plus identiques.
Une théorie est que les embryons de culture sont placés pendant le processus de FIV augmente l'incidence du jumelage identique. Une autre théorie est que les traitements utilisant des gonadotrophines (médicaments qui stimulent l'ovulation) entraînent un risque accru de jumeaux identiques.
Les traitements de fertilité qui stimulent l'ovulation peuvent entraîner des jumeaux, des triplets ou des multiples d'ordre supérieur. La conception de multiples est un risque potentiel de traitements de fertilité et qui peut éventuellement être réduit avec une surveillance minutieuse et un traitement ciblé tel que le transfert d'embryons unique avec un traitement de FIV ou en utilisant la dose efficace la plus faible possible lors du traitement avec des gonadotrophines.
Tous les traitements pour l'infertilité n'augmentent pas vos chances de concevoir des jumeaux, mais la plupart font. Voici quelques-uns des traitements qui peuvent conduire à des jumeaux.
| Global | Clomid et Femera | Gonadotrophines | FIV (moins de 35 ans) | FIV (35 à 37 ans) | FIV (38 à 40 ans) | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Jumeaux | 3.21% | 5–12% | Jusqu'à 30% | 12.1% | 9.1% | 5.3% |
| Triplets et multiples d'ordre supérieur | 0.1% | Jusqu'à 5% |
Clomid et Femera ont le taux le plus bas de jumeaux, allant de 5% à 12%. Le taux de triplets et de multiples d'ordre supérieur avec ces médicaments est inférieur à 1%. Les gonadotrophines, qu'elles soient utilisées avec ou sans traitement IUI, ont le taux le plus élevé de jumeaux et de multiples d'ordre supérieur.
Selon certaines études, jusqu'à 30% des grossesses conçues avec des gonadotrophines conduisent à des multiples. La plupart de ces grossesses sont des grossesses jumelles, mais jusqu'à 5% sont des grossesses triplet ou d'ordre supérieur.
Contrairement à la croyance populaire, le traitement de la FIV n'est pas la principale source de grossesses triplet et d'ordre supérieur. Les données recueillies par le CDC indiquent que le taux de triplets conçus par la FIV en 2014 était de 1.5% des grossesses (mais seulement 0.9% des naissances vivantes dues à la perte de grossesse).
Les jumeaux de FIV sont relativement courants, le taux jumeau le plus élevé pour les personnes de moins de 35 ans à 12.1% par transfert en 2014. Le taux de TIV est plus faible pour les personnes de plus de 35 ans à 9 ans.1% pour les personnes âgées de 35 à 37 et 5.3% pour les personnes âgées de 38 à 40 ans, probablement en raison de la diminution globale du taux de réussite à mesure que le parent gestationnel vieillit.
Le taux de naissances multiples a augmenté et a culminé au cours des années 1990, mais a diminué au cours de la dernière décennie. Le pourcentage de grossesses triplet et d'ordre supérieur a chuté de 36% depuis 2004.
Quiconque essaie de concevoir trouvera ses chances d'avoir des multiples d'ordre supérieur bien inférieurs aux jumeaux ou aux naissances singleton. Sans traitements de fertilité, les chances de concevoir des triplets spontanément sont d'environ 1 sur 1 800. Pour les quadruplés, les chances sont estimées à environ 1 sur 729 000.
Avec les traitements de fertilité, les chances d'une grossesse d'ordre supérieur augmentent considérablement. En 2019, par exemple, le taux pour les multiples de triplet et d'ordre supérieur était de 87.7 pour 100 000 naissances (0.877 pour 1 000 naissances). On estime que un peu plus des trois quarts des triplés et des multiples d'ordre supérieur sont le résultat de traitements de fertilité.
Vos chances d'avoir des jumeaux dépendront non seulement de savoir si vous subisez un traitement de fertilité pour concevoir, mais aussi sur vos antécédents familiaux, votre race, votre âge et votre autre facteur. Ces facteurs sont également cumulatifs. En d'autres termes, une personne grande ayant des antécédents familiaux de jumeaux fraternels est plus susceptible de concevoir des jumeaux pendant les traitements de fertilité qu'une personne courte sans antécédents familiaux de jumeaux.
Les tarifs jumeaux et multiples varient également d'une clinique de fertilité à la clinique. Les tarifs jumeaux diffèrent en fonction de la façon dont ils suivent soigneusement la stimulation de l'ovulation pendant la consommation de médicaments sur la fertilité et le nombre d'embryons qu'ils transfèrent régulièrement pendant la FIV.
Bien qu'avoir des jumeaux puisse ressembler au type de deux pour un que n'importe quel couple aimerait avoir après avoir vécu l'infertilité, il est généralement préférable de viser un bébé en bonne santé. Votre médecin peut réduire les chances de multiples avec une surveillance minutieuse et un transfert à embryon unique pendant la FIV.
Cependant, si vous concevez des jumeaux ou plus, sachez que de bons soins prénatals peuvent réduire votre risque de complications. Il y a aussi de nombreux avantages positifs à avoir des jumeaux.
Une histoire familiale de jumeaux identiques n'augmentera pas nécessairement vos chances de les avoir vous-même, bien que la progéniture de jumeaux identiques masculins soit plus susceptible de les avoir. Cependant, vous êtes plus susceptible d'avoir des jumeaux s'il y a des jumeaux fraternels dans votre famille. S'il y a des jumeaux fraternels aux côtés de votre mère et de votre père, vos chances d'avoir vous-même des jumeaux fraternels sont encore plus élevés.
Comment puis-je augmenter mes chances d'avoir des jumeaux?De nombreux facteurs qui augmentent vos chances d'avoir des jumeaux sont hors de votre contrôle, comme vos antécédents familiaux et votre taille, par exemple. Mais il existe d'autres moyens d'améliorer vos chances si vous espérez des multiples. Les facteurs qui augmentent les risques de jumeaux comprennent: consommer des quantités élevées d'aliments laitiers, avoir plus de 30 ans et concevoir pendant l'allaitement. De nombreux médicaments de fertilité, notamment le clomid, le gonal-F et le follistim, augmentent également les chances d'une grossesse jumelle.
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Par Rachel Gurevich, RN
Rachel Gurevich est une défenseure de la fertilité, auteur et récipiendaire du prix Hope for Achievement, de Resolve: The National Infertility Association. Elle est membre professionnel de l'Association of Health Care Journalists et écrit sur la santé des femmes depuis 2001. Rachel utilise ses propres expériences avec l'infertilité pour écrire des articles compatissants, pratiques et de soutien.
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