Objectif: Pour déterminer le nombre de décès liés aux montagnes russes et à examiner les facteurs communs à plusieurs incidents.
Méthodes: Une affaire a été définie comme le décès d'une personne, qui était associée à des montagnes russes aux États-Unis entre le 15 mai 1994 et le 14 mai 2004. Les cas ont été identifiés à partir de quatre sources de données: (1) Consumer Product Safety Commission, (2) Lexis-Nexis, (3) Medline et (4) SAFERPARKS.
Résultats: Quarante personnes, âgées de 7 à 77 ans, ont été tuées dans 39 incidents distincts. Vingt-neuf (73%) décès sont survenus chez les clients des montagnes russes. Onze décès résultent de causes externes liées aux blessures des chutes ou des collisions. Dix-huit personnes sont mortes de conditions médicales qui auraient pu être causées ou exacerbées en montant des montagnes russes; 15 étaient le résultat d'hémorragies intracrâniennes ou de problèmes cardiaques. Onze (28%) décès impliquaient des employés; Tous ont été causés par des blessures.
Conclusions: Aux États-Unis, environ quatre décès par an sont associés à des montagnes russes. La prévention des décès des montagnes russes dépend de l'établissement d'un système de surveillance efficace pour les blessures à la conduite d'attractions, des promenades en ingénierie pour mieux protéger les clients et les employés, l'amélioration de la formation et la supervision des employés concernant les précautions de sécurité et la publication d'avis d'avertissement près des montagnes russes pour les personnes ayant des médicaux spécifiés et de médecine spécifiée et de médecine spécifiée, conditions. Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les décès liés aux montagnes russes résultant d'hémorragies intracrâniennes et de problèmes cardiaques.
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Une montagne russe est une conduite d'amusement dans laquelle les passagers sont transportés, souvent à grande vitesse, le long d'un chemin de fer surélevé, généralement avec des courbes pointues et des pentes abruptes. Les caractéristiques de conception qui fournissent une conduite passionnante peuvent entraîner de graves blessures et la mort lorsqu'un incident se produit. Aucun système complet de surveillance des blessures sur les promenades d'attractions n'existe aux États-Unis; Cependant, la US Consumer Product Safety Commission (CPSC) a estimé que 6900 blessures non occupantes nécessitant un traitement dans les services d'urgence se sont produites lors de manèges en 2003. 1 Les données disponibles indiquent que les montagnes russes représentent 26% des blessures sur les promenades d'amusement sur des sites fixes * et pourrait être la principale cause de décès impliquant des promenades d'amusement. 2, 3 après la mort très médiatisée d'un cavalier qui est tombé d'une montagne russe dans le Massachusetts en mai 2004, 4 Nous avons cherché à identifier tous les décès liés aux montagnes russes aux États-Unis au cours des 10 dernières années. Notre objectif était de documenter l'ampleur du problème et d'identifier les facteurs communs à plusieurs incidents qui pourraient être prouvés à la prévention.
Les décès liés aux montagnes russes ont été identifiés à partir de quatre sources de données: (1) le CPSC, (2) Lexis-Nexis, une base de données informatisée de journaux, (3) Medline, une base de données informatisée de revues médicales, et (4) SAFERPARKS, un plaidoyer groupe qui favorise la sécurité du parc d'attractions. 5 CPSC a obtenu ses données à partir de plusieurs sources (par exemple, des certificats de décès, des articles de journaux, des rapports d'enquêtes d'incident, des médecins légistes et le public). Pour obtenir des informations sur les décès liés aux montagnes russes, nous avons demandé des données CPSC sur les décès liés aux manèges. Des rapports de journaux à Lexis-Nexis ont été identifiés à l'aide des termes de recherche «montagnes russes» et «mort». Les publications de Medline ont été identifiées à l'aide du terme de recherche «montagnes russes»; Nous avons passé en revue tous les articles répertoriés au 1er mars 2005. SaferParks a obtenu ses données d'une enquête en 2002 auprès des agences d'État et de comté chargées de réglementer la sécurité des conduites d'attractions. Les décès liés aux montagnes russes ont été identifiées en examinant les informations de la base de données en ligne de SaferParks. 5 Toutes les décès rapportés par Saferparks qui n'ont pas été confirmés par une autre source de données ont été vérifiés en contactant l'agence d'État ou de comté appropriée qui a signalé le décès. Après l'identification des décès, des informations supplémentaires ont été obtenues, si nécessaire, par suivi avec CPSC et SAFERPARKS et en effectuant des recherches sur Internet.
Une affaire a été définie comme le décès d'une personne associée à des montagnes russes aux États-Unis entre le 15 mai 1994 et le 14 mai 2004. La cause du décès a été classée à la suite d'un traumatisme externe ou d'une condition médicale basée sur les informations disponibles. Les décès par traumatismes externes étaient limités à ceux qui souffrent d'une blessure extrêmement évidente. Les données ont été abstraites par un auteur dans un format standard et entrées et analysées dans EPI info 6. 6 Les Centers for Disease Control and Prevention ont déterminé.
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Quarante décès liés aux montagnes russes ont été identifiées au cours de la période d'étude de 10 ans. Trente (75%) décès ont été identifiés à partir du CPSC, 29 (73%) de Lexis-Nexis, 11 (28%) de Saferparks, un (3%) de Medline, 7 et un (3%) d'une autre source. Vingt-sept (68%) décès ont été identifiés par au moins deux sources.
Les 40 décès sont le résultat de 39 incidents. Trente-sept (93%) des décès se sont produits sur des montagnes russes sur des sites fixes. Les décès sont survenus dans 20 États; Cinq États (Californie (n = 8), Floride (n = 4), Ohio (n = 4), Nevada (n = 3), New Jersey (n = 3)) a représenté 55% de tous les décès. Une montagne russe a eu trois décès à la suite d'incidents distincts; Aucune autre montagne russe n'était associée à plus d'un incident mortel. Trente-deux (80%) des décès ont eu lieu de mai à septembre. Les défunts étaient âgés de 7 à 77 ans (médiane 29 ans); 10 (25%) les décès impliquaient des enfants
Fatalités liées aux montagnes russes, États-Unis, 15 mai 1994-14 mai 2004
Vingt-neuf (73%) décès sont survenus chez les patrons des montagnes russes (Fig 1). Onze personnes sont mortes de causes extérieures (neuf sont tombées ou ont été éjectées d'une montagne russe; une personne debout sur le sol a été frappée par un passager dans une montagne russe en mouvement; et une personne a subi un traumatisme abdominal émoussé après que les montagnes russes se sont soudainement arrêtées ). Quatre de ces 11 décès étaient dus à une défaillance mécanique (par exemple, les déraillements et les collisions), trois à la faute du cavalier (par exemple, désactiver les dispositifs de sécurité ou entrer dans les zones restreintes), trois à la défaillance des systèmes de retenue et une à des causes contestées (que est, l'inconduite du cycliste par rapport à la défaillance du système de retenue).
Fatalités liées aux montagnes russes par type, États-Unis, 15 mai 1994-14 mai 2004.
Dix-huit personnes, dont 14 femmes, sont décédées de conditions médicales qui auraient pu être causées ou exacerbées en conduisant des montagnes russes (huit hémorragies intracrâniennes, sept conditions cardiaques, une attaque d'asthme, une lacération aortique et une inconnue). Sur ces 18 décès, cinq impliquaient des personnes au courant d'une condition médicale préexistante. Deux d'entre eux avaient des antécédents de maladie cardiaque; Deux qui sont morts d'hémorragies intracrâniennes étaient sur des anticoagulants; Et on avait de l'asthme.
Onze (28%) décès impliquaient des employés; toutes les causes externes concernaient les blessures. Sept personnes ont été frappées par des montagnes russes; Deux sont tombés de Heights; et deux ont été empêtrés dans des équipements en mouvement.
Aux États-Unis, environ quatre décès par an sont associés à des montagnes russes. Bien que les blessures traumatiques entraînant la mort de mécènes de montagnes russes ont tendance à retirer le plus d'attention des médias, ils ne représentent qu'un quart de tous les décès. Environ la moitié des décès associés aux montagnes russes se produisent à partir de conditions médicales chez les personnes sans signes externes de blessures. La cause sous-jacente de ces décès peut être difficile à déterminer; Cependant, un certain nombre de rapports ont documenté des problèmes de tissu similaires, mais non fatals, neurologiques, vasculaires et conjonctifs liés aux montagnes russes de conduite. 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 Le quart restant des décès associés aux montagnes russes est des décès professionnels, qui reçoivent souvent une attention limitée.
Le nombre global de décès liés aux montagnes russes de cette série de cas est plus grande que ce qui a déjà été rapporté par d'autres groupes. 3, 5 Cela est dû à l'utilisation de plusieurs sources de données pour les rapports et à l'inclusion des deux décès causés par des causes médicales sans signes externes de traumatisme et de décès professionnels.
L'absence d'un système efficace pour surveiller les blessures et les décès impliquant des montagnes russes fait partie d'un problème plus important. Aucune agence unique n'a la responsabilité de suivre les incidents impliquant des manèges. Le CPSC a le pouvoir de suivre les blessures aux clients des manèges qui sont mobiles 3 mais n'ont pas le pouvoir législatif de suivre les incidents sur les manèges sur des sites fixes. C'est souvent la responsabilité des agences d'État ou locales; Cependant, un certain nombre d'États n'ont pas de réglementation ou exemptent spécifiquement les grandes installations de l'examen. 8 agences de sécurité au travail et de santé, au niveau de l'État ou fédéral, surveillent les blessures liées au travail. Cette approche de la surveillance des blessures se traduit par un système fragmenté qui produit des données d'une valeur limitée du point de vue de la santé publique.
Il n'a pas été possible de quantifier le risque de décès associé aux montagnes russes car. Un groupe commercial de l'industrie a estimé que le risque de blessure de promenades de diamètre de site fixe comparés favorablement à d'autres activités récréatives; 2 Cependant, la tolérance du public pour le risque peut être plus faible pour les activités récréatives dans lesquelles le participant est passif (par exemple, à monter sur des montagnes russes) plutôt qu'en active (par exemple, jouer au football). Bien que le nombre de décès liés aux montagnes russes soit faible par rapport aux principales causes de mortalité involontaire des blessures (c'est-à-dire des accidents de véhicules à moteur, des chutes, de la noyade), l'impact de la santé publique est substantiel lorsque les blessures pour tous les types de promenades d'attractions sont considérées. 1, 3 Les efforts pour améliorer la sécurité des montagnes russes seraient applicables à d'autres types de trajets d'amusement et pourraient donc empêcher un nombre important de blessures et de décès.
Cette étude est soumise à au moins quatre limites. Premièrement, la détection des cas aurait pu être incomplète. Cela aurait pu être plus un problème pour les décès professionnels parce que ces décès avaient tendance à générer moins d'attention des médias, une source majeure pour identifier les cas. Deuxièmement, nous nous sommes appuyés sur les sources de déclaration pour déterminer ce qui constituait des montagnes russes. Cela aurait pu entraîner l'inclusion de certaines manèges qui n'étaient pas caractéristiques des montagnes russes traditionnelles. Troisièmement, des informations limitées étaient disponibles pour de nombreuses décès (par exemple, les résultats des tests de drogue et d'alcool n'étaient connus que pour deux cas). Le nombre de défunts qui auraient su sur les conditions médicales préexistantes représentent une estimation minimale de la véritable prévalence. Quatrièmement, attribuer les décès aux montagnes russes sans signes externes de traumatisme pourrait surestimer le vrai nombre de cas. Les trois quarts des décès liés aux montagnes russes qui étaient le résultat de conditions médicales provenaient d'une maladie cardiaque et d'un accident vasculaire cérébral, deux des trois principales causes de décès dans ce pays. L'association temporelle seule ne prouve pas la causalité.
Sur la base de nos résultats, nous faisons les recommandations suivantes. Premièrement, un système de surveillance efficace pour surveiller les blessures et les décès liés aux promenades d'amusement est nécessaire. Une grande partie de l'infrastructure d'un tel système existe déjà au sein du CPSC et des gouvernements des États et locaux, mais aucune agence n'a été responsable globale de coordonner les efforts. Deuxièmement, les manèges doivent être conçus pour mieux protéger les coureurs et les employés. Par exemple, les manèges peuvent être conçus pour s'arrêter automatiquement si un patron libère un système de retenue ou un employé quitte une zone sûre désignée. Troisièmement, une formation et une supervision améliorées sont nécessaires pour les employés. Cela améliorerait probablement la sécurité pour les employés et les clients. Quatrièmement, des avis de prudence très visibles affichés près des montagnes russes peuvent alerter ceux qui ont des conditions médicales spécifiées pour éviter ces manèges. Enfin, des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les décès liés aux montagnes russes résultant d'hémorragies intracrâniennes et de problèmes cardiaques pour déterminer quel rôle, le cas échéant, les montagnes russes jouent dans ces décès.
Nous remercions l'assistance de Kathy Fackler, Carol Firman, Vicky Leonard, Alice Pelletier, Leigh Ramsey et Joyce Verdone.
CONTRIBUTIONS D'AUTEUR En tant qu'enquêteur principal, le Dr Pelletier a eu un accès complet à toutes les données de l'étude et avait la responsabilité finale de la décision de soumettre pour publication. Concept d'étude et conception: Pelletier, Gilchrist. Acquisition de données: Pelletier. Analyse et interprétation des données: Pelletier, Gilchrist. Rédaction du manuscrit: Pelletier. Révision critique du manuscrit pour un contenu intellectuel important: Pelletier, Gilchrist.
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