Un nombre croissant de personnes contractent le COVID-19 deux fois, 3 fois, voire 4. Quel est le risque d'infections à répétition?
Par Don Rauf Revu médicalement par Jane Yoon Scott, MD Avis publié : 27 octobre 2022 Uh-oh - on dirait que vous avez à nouveau le COVID-19. iStockDepuis le début de la pandémie, presque tout le monde aux États-Unis a eu le COVID-19, qu'il le sache ou non. L'Institute for Health Metrics and Evaluation (PDF) estime que 95% des Américains ont été infectés au moins une fois à la fin du mois d'août 2022.
Et maintenant, le nombre de personnes confrontées au COVID-19 plus d'une fois augmente. Hugh Jackman, Drake, Kourtney Kardashian et Jimmy Kimmel ne sont que quelques-uns des nombreux qui ont contracté le virus deux fois.
En fait, avec la variante hautement infectieuse de l'omicron en circulation, il devient moins inhabituel d'avoir le COVID-19 trois fois - voire quatre.
Alors que les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) collectent et analysent encore des données sur les réinfections, certains États ont présenté des chiffres qui donnent une idée de l'ampleur du problème.
Un graphique de l'État de New York montre que six millions de New-Yorkais ont contracté le COVID-19 pour la première fois de janvier 2021 à septembre 2022, plus 393 000 cas de personnes qui ont eu des cas répétés de COVID-19. Cela suggère qu'un peu plus de 6% du total des cas étaient des réinfections.
Fin septembre, le ministère de la Santé d'Hawaï a signalé que le pourcentage de cas de COVID-19 impliquant des personnes ayant déjà contracté une infection est passé à environ 10% des nouveaux cas confirmés.
« Les données sur les réinfections soulignent ce que nous avons dit ; que l'immunité limitée contre une infection antérieure ne dure que si longtemps. Peu importe si une personne a eu Covid-19 dans le passé, elle devrait rester à jour sur ses vaccinations et ses boosters pour obtenir une protection accrue contre les maladies graves et l'hospitalisation », a déclaré l'épidémiologiste de l'État d'Hawaï, Sarah Kemble, MD, dans un communiqué.
Depuis que le COVID-19 est apparu pour la première fois il y a environ trois ans, le virus a évolué. Omicron s'est avéré être un propagateur efficace de la maladie, avec le BA.5 et BA.4 sous-variantes particulièrement efficaces pour échapper à la protection offerte par les vaccins et les infections antérieures.
"La mauvaise nouvelle est que ces sous-variantes d'omicron sont à l'origine de la majorité des réinfections", déclare Dean Winslow, MD, professeur de médecine à l'Université de Stanford en Californie. "Mais la bonne nouvelle est qu'il semble que les variantes omicron soient moins virulentes [ce qui signifie qu'elles sont moins susceptibles de provoquer une maladie grave] que la souche originale de Wuhan ou la variante delta.”
Environ 6 cas sur 10 aux États-Unis sont actuellement dus à BA.5, selon le CDC, avec BA.4.6 (une sous-lignée de BA.4) représentant plus de 11 % des infections.
D'autres variantes plus récentes gagnent du terrain. Au cours de la semaine se terminant le 22 octobre, deux nouvelles variantes sont passées au premier plan, BQ.1 et BQ.1.1, qui représentent maintenant environ 17 % des cas. Le petit ami.7 sous-variante a sauté de 5.3 pour cent de U.S. cas à 6.7 % en une semaine, tandis que BA.2.75 et BA.2.75.2 grimpé de 2.7 pour cent des nouvelles infections à 2.9 pour cent.
règle beloteBien que la recherche sur ces mutations soit préliminaire, les premières données publiées sur bioRxiv suggèrent que BA.2.75 peut être très capable d'échapper aux anticorps d'une infection antérieure au COVID-19. Une autre enquête publiée le 19 octobre dans Le New England Journal of Medicine a suggéré que BA.4.6 pourraient entraîner des réinfections.
À la fin de 2021 et au début de 2022, alors qu'omicron a pris le relais de la variante delta, il est devenu clair que les vaccins existants étaient moins efficaces qu'ils ne l'avaient été pour empêcher les gens d'être infectés. Une analyse d'ABC News des données collectées par le CDC a révélé qu'entre avril 2021 et avril 2022, les cas dits révolutionnaires sont passés de 3% des nouvelles infections au COVID-19 à plus de 60%.
Bien que les rappels aient initialement augmenté la protection contre toutes les infections, une étude du CDC publiée en 2022 a découvert que leur capacité à conjurer les maladies légères ou modérées commençait à décliner après quatre mois.
"Malgré les limitations des vaccins, les gens doivent encore comprendre à quel point ils sont bons", déclare William Schaffner, MD, spécialiste des maladies infectieuses et professeur de médecine préventive et de politique de santé à la Vanderbilt University School of Medicine à Nashville, Tennessee. « Les vaccins sont extrêmement efficaces pour prévenir les maladies graves. Ils sont conçus pour vous garder hors de l'hôpital et de l'unité de soins intensifs, et vous empêcher de mourir.”
Lorsque l'omicron est entré en scène à la fin de l'année dernière, infectant facilement même les personnes immunisées, les responsables fédéraux de la santé ont exhorté les fabricants de vaccins à réorganiser leurs vaccins et à proposer une formule qui ciblerait cette nouvelle variante. Au 1er septembre, à la fois l'U.S. La Food and Drug Administration et le CDC ont reçu le feu vert des boosters mis à jour de Pfizer et Moderna. Les nouveaux boosters bivalents ciblent BA.4 et BA.5 en incluant des composants de la soi-disant protéine de pointe du virus à la composition vaccinale existante.
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« Les boosters COVID-19 mis à jour sont formulés pour mieux protéger contre la variante COVID-19 la plus récente en circulation. Ils peuvent aider à restaurer une protection qui a diminué depuis la vaccination précédente et ont été conçus pour fournir une protection plus large contre les nouvelles variantes », a déclaré Rochelle Walensky, MD, MPH, directrice du CDC, dans un communiqué.
Des preuves préliminaires suggèrent que les vaccins bivalents offrent une protection plus puissante que les formulations antérieures. Les experts en maladies infectieuses disent qu'il est encore trop tôt pour prédire les performances des boosters dans le monde réel.
"Nous n'avons tout simplement pas encore de données suffisamment solides simplement parce que si peu de personnes ont été vaccinées [avec le rappel mis à jour]", déclare le Dr. Winslow.
Winslow ajoute qu'il ne serait pas surpris si nous commencions à traiter le COVID-19 comme la grippe - alors que les scientifiques identifient de nouvelles variantes, les fabricants de vaccins ajustent leurs formules chaque année pour correspondre.
"C'est comme jouer à la taupe avec ce virus", déclare Winslow. "De nouvelles variantes continuent d'apparaître et nous devrons trouver des moyens de les éliminer.”
Le CDC dit que les personnes qui se remettent du COVID-19 conservent des anticorps qui offrent une certaine protection contre la réinfection. Mais les conséquences d'infections répétées peuvent entraîner des problèmes de santé inattendus sur la route.
Une étude préliminaire de l'Université de Washington à St. Louis a consulté les dossiers médicaux de plus de 5.4 millions de patients de l'administration des anciens combattants. Les chercheurs ont découvert que ceux qui avaient le COVID-19 plus d'une fois avaient deux fois plus de chances d'avoir ou de mourir d'une crise cardiaque que ceux qui n'avaient eu le COVID-19 qu'une seule fois. Les risques pour la santé pulmonaire, rénale et gastro-intestinale étaient également plus élevés chez les personnes réinfectées.
Les chercheurs ont identifié des patients avec une première infection entre mars 2020 et septembre 2022, les suivant jusqu'en avril 2022. Un peu plus d'un quart de million ont eu le COVID-19 une seule fois au cours de cette période, tandis que plus de 36 000 ont eu deux infections, plus de 2 200 ont eu trois infections et 246 ont eu quatre infections ou plus.
Les auteurs de l'étude ont noté que les résultats négatifs pour la santé étaient les plus faibles chez les personnes ayant une infection, augmentaient chez les personnes ayant deux infections et étaient les plus élevés chez les personnes ayant trois infections ou plus.
Bien que l'on craigne que les réinfections n'augmentent le risque de COVID long ou n'aggravent les symptômes d'un COVID long, le Dr. Schaffner dit: «En ce qui concerne la réinfection, nous avons tellement de variables là-bas que je ne dirai pas quelles sont les implications pour le long COVID. Je pense que nous ne savons pas à ce stade. Les vaccins mis à jour devraient réduire vos chances d'être réinfectés, mais en fin de compte, se faire vacciner vous aidera à rester à l'écart de l'hôpital et [vous protégera] contre les maladies graves.”
Il ajoute qu'à mesure que les réinfections augmentent, les précautions standard telles que le masquage à l'intérieur dans les espaces publics et les tests avant les rassemblements de groupe peuvent aider à réduire les risques et sont particulièrement importantes pour les événements qui incluent des personnes vulnérables au COVID-19 sévère, comme les personnes âgées et celles avec cardiopathie.
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